ĐAU BỤNG CHỨC NĂNG
1. ĐẠI CƯƠNG
Đau bụng mạn tính là một trong những triệu triệu chứng hay chạm chán nhất ở trẻ nhỏ và trẻ lớn từ 1-19%, trong đó chủ yếu hèn là đau bụng tính năng (ĐBCN), chỉ gồm 8% liên quan đến thực thể. Bệnh đặc thù bởi sự đau bụng mạn tính, tái diễn hoặc liên tục không tồn tại vị trí rõ ràng.
Bạn đang xem: Đau bụng chức năng
2. NGUYÊN NHÂN
Nhiều nguyên lý bệnh sinh như lây nhiễm trùng, viêm, chuyển hóa hoặc không bình thường giải phẫu dẫn cho đau bụng mạn tính hoặc ĐBCN. Mặc dù nhiên, trong nhi khoa phần nhiều đau bụng là chức năng, không đi kèm theo các vật chứng của rối loạn thực thể nào và tương quan đến cơ thể bệnh sinh như tăng nhạy cảm nội tạng và dẫn media tin não-ruột.
3. CHẨN ĐOÁN
3.1. Chi phí sử và khám lâm sàng
Tâm lí căng thẳng, băn khoăn lo lắng và trầm tính của mái ấm gia đình và xung quanh là dấu hiệu nhắc nhở ĐBCN. ĐBCN chỉ được chẩn đoán khi không tồn tại các dấu hiệu báo hễ và đi khám lâm sàng bình thường. Bọn họ cần lưu giữ ý, một nửa trẻ hãng apple bón tác dụng có ĐBCN.
Bảng 1: các dấu hiệu báo động
| Bệnh sử - sút trọng lượng hoặc chậm cách tân và phát triển thể chất - chậm dạy thì - Nôn, ỉa lỏng - Xuất ngày tiết tiêu hóa - Sốt không rõ nguyên nhân - phát ban, viêm khớp hoặc tiền sử viêm ruột vào gia đình | Khám thực thể - Đau khu vực trú trên ¼ bên trên hoặc dưới bên đề nghị ổ bụng - Đau toàn té bụng hoặc bao gồm khối - Gan to, lách to - thoái hóa cột sống hoặc góc sườn cột sống - Loét miệng, nứt hoặc dò quanh hậu môn. |
Phân đội ĐBCN được vận dụng theo tiêu chuẩn ROM III (Bảng 2)
3.2. Xét nghiệm
| - Chỉ tiến hành xét nghiệm lúc có dấu hiệu báo cồn và hướng đẫn theo triết lý nguyên nhân gây đau bụng. Hiệu quả siêu âm cho thấy dưới 1% có không bình thường nhưng đây là xét nghiệm dễ tiến hành do kia được đề xuất rộng rãi. Kết quả nội soi tiêu hóa, sinh thiết và đo p Bảng 2: Phân loại những đau bụng chức năng theo tiêu chuẩn chỉnh Rome III (1) |
| Chứng cạnh tranh tiêu chức năng · Đau bụng kéo dãn dài hoặc tái diễn hoặc khó chịu tại vùng thân trên rốn · Triệu triệu chứng không giảm sút sau đi ỉa hoặc phối phù hợp với sự thay đổi tính chất, tần xuất và làm nên phân · Ít tốt nhất 1 lần một tuần và kéo dài ít tốt nhất 2 tháng |
| Hội bệnh kích đam mê ruột Khó chịu đựng ở bụng (không biểu đạt là đau) hoặc nhức kết phù hợp với ít tốt nhất 2 trong số các thể hiện sau và ít nhất 25% thời hạn có biểu hiện · nâng cấp sau đại tiện · khởi phát kết phù hợp với sự thay đổi tần xuất phân · khởi phát kết hợp với sự biến hóa hình dạng phân Ít duy nhất 1 lần 1 tuần và kéo dài ít nhất 2 tháng Các triệu chứng cung ứng chẩn đoán : Tần xuất phân bất thường (≥4 lần/ngày hoặc ≤ 2lần/tuần), phi lý về sắc thái phân (phân các cục/rắn hoặc lỏng/nước), không bình thường về quy trình tống phân (phải rặn nhiều, đi khẩn cấp, hoặc cảm giác đi không không còn phân), đại tiện ra nhày và cảm xúc căng chướng bụng. |
| Đau bụng migraine · những cơn dữ dội bất thường, đau quanh rốn cung cấp tính kéo dãn dài ≥1 giờ · những giai đoạn im lặng kéo dãn dài từ vài tuần mang lại vài tháng · Đau bụng làm ảnh hưởng đến vận động bình thường · Đau bụng phối hợp với ≥ 2 biểu thị sau: ngán ăn, bi thiết nôn, nôn, đau đầu, sợ hãi ánh sáng, mặt tái nhợt · tất cả các tiêu chuẩn trên cần phải đủ cùng trên gấp đôi trong 12 tháng |
| Đau bụng công dụng ở trẻ em em · Đau bụng từng đợt hoặc liên tục · cảm thấy không được tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn công dụng ống hấp thụ khác · diễn biến ít tuyệt nhất 1 lần/tuần và kéo dài ít duy nhất 2 mon trước chẩn đoán |
| Hội hội chứng đau bụng chức năng ở trẻ con em · cần đủ tiêu chuẩn chỉnh đau bụng tính năng ít nhất là 25% thời gian có bộc lộ và đương nhiên từ 1 bộc lộ sau trên đây trở lên: a) khiếm khuyết một vài tác dụng sinh hoạt hàng ngày b) những hội triệu chứng kèm theo: nhức đầu, đau chi hoặc khó khăn ngủ · những tiêu chuẩn này diễn ra ít độc nhất 1 lần một tuần và kéo dãn ít độc nhất 2 tháng. Lưu ý:Tất cả các phân team trên: không tìm thấy dấu hiệu của viêm, không bình thường giải phẫu hoặc tiến triển ác tính hoàn toàn có thể giải thích được các biểu hiện |
4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Mục tiêu
- xác định với phụ huynh rằng, ĐBCN không tác động đến sức khỏe của trẻ em trong tương lai.
- Giải thích khung hình bệnh sinh như tăng tinh tế cảm phần phía trong ruột và dẫn truyền thông tin não-ruột. Động viên phụ huynh và trẻ con cùng share về kiến thức, tuy thế không so với sâu dẫn đến cạnh tranh hiểu.
- Mục tiêu thứ nhất của điều trị không phải là loại trừ hoàn toàn nhức bụng, mà phải cho trẻ bước đầu lại các phong cách sống thông thường như tới trường đều, tham gia tất cả các chuyển động tại trường học tập theo kỹ năng của trẻ.
4.2. Điều chỉnh các yếu tố tạo sang chấn lòng tin cho trẻ
- các sang chấn tư tưởng trong cuộc sống hoàn toàn có thể làm tăng đau bụng như gia đình có tín đồ mất hoặc bố mẹ bỏ nhau, vấn đề không tốt ở ngôi trường học, sự biến hóa các quan hệ xã hội, tình trạng hôn nhân gia đình và tài chủ yếu trong mái ấm gia đình không thuận lợi. Đây là sự việc lớn của trẻ tuổi học tập đường, quan trọng từ 5-10 tuổi. Trung tâm lí lo lắng của gia đình cũng khá quan trọng như tâm thần của phiên bản thân trẻ, thể hiện ra ngoài bởi các phong thái khác nhau.
- Thái độ hợp lý và phải chăng của gia đình khi trẻ đau, nên thể hiện toàn diện để cung ứng và đọc biết nhưng lại không thái quá, chú ý cho trẻ con tham gia các bài bọn dục và tới trường đều.
- để ý các yếu đuối tố cõi âm khi trẻ nhức nếu trẻ cảm giác không được quí trọng, ko được đon đả sẽ làm ngày càng tăng hành vi đau.
4.3. Can thiệp chính sách ăn
- bổ sung cập nhật chất xơ
- sa thải lactose, tuy nhiên hiệu quả không rõ ràng.
- đào thải thức ăn uống bị không thích hợp hoặc liệu pháp uống muối bột Cromolyn có sửa chữa việc một số loại trừ chế độ ăn.
- bổ sung cập nhật vi khuẩn có ích thuộc nhóm Bifidobacterium infantis.
4.4. Điều trị thuốc
- kim chỉ nam của điều trị bởi thuốc là sút nhẹ triệu hội chứng hơn là nhằm mục tiêu vào sự bất thường của bề ngoài bệnh sinh.
- dung dịch ức chế thụ thể H2: Có kết quả trong sôi bụng và khó tiêu chức năng.
- những nhóm khác như chất kích mê thích giải phóng serotonine với thuốc trầm cảm 3 vòng: kết quả không ổn định và tác dụng phụ nguy hiểm nên không đề xuất sử dụng.
- cảm hứng đau bụng có thể được tạo nên bởi hiện tượng kỳ lạ sinh lí bao hàm đau bao tử sau ăn uống hoặc dãn quai ruột hoặc co thắt ruột hoặc ruột nhiều hơi hoặc trào ngược dạ dày thực quản, đề nghị điều trị bằng các thuốc phòng co thắt, phòng trào ngược.
4.5. Điều trị trung khu thần
- Nếu các điều trị ban sơ đã được áp dụng nhưng các triệu chứng kéo dãn hoặc tái diễn, bậc tiếp cận tiếp theo sau là test nghiệm một trong các phương thức điều trị trung ương bệnh.
- Điều trị tâm thần quan trọng đặc biệt ưu tiên cho các trẻ đau bụng tái diễn tương quan đến thấp thỏm và những triệu chứng trầm cảm nhằm biến đổi nhận thức cùng hành vi.
4.6. Điều trị xẻ sung
Điều trị cung ứng như tinh dầu bạc đãi hà, gừng, xoa bóp, châm cứu và bấm huyệt ở người bệnh đau bụng mạn tính nhưng công dụng không ổn định.
5. TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG
- ĐBCN có phần trăm thuyên giảm tự nhiên rất cao tự 30-70%. Mặc dù nhiên, 25-66% trẻ nhức bụng tiếp diễn hoặc xuất hiện thêm thêm triệu chứng khác như đau đầu mạn tính, đau lưng, nhức cơ, lo âu, và rối loạn giấc ngủ suốt thời hạn vị thành niên đến khi trưởng thành. 29% trẻ nhức bụng chức năng xuất hiện nay hội chứng ruột kích ưa thích 29% ở tuổi trưởng thành.
Đau bụng ko thể lý giải bằng bất kỳ sự bất thường rất có thể nhìn thấy hoặc phát hiện tại được, sau khi kiểm tra thể chất khía cạnh và xét nghiệm thêm thích hợp nếu cần, được gọi là đau bụng chức năng. Đau bụng công dụng có thể cách biệt (đau bụng lại tái phát hoặc RAP) hoặc liên tục. Mặc cho dù nguyên nhân chính xác không được biết, bộc lộ thần gớm hoặc hóa chất vị ruột hoặc não máu ra, hoàn toàn có thể khiến ruột nhạy cảm rộng với các yếu tố kích ham mê mà thường thì không tạo đau đáng kể (như căng cơ hoặc đầy hơi). Do sự biến đổi chức năng ruột này, loại đau bụng này thường xuyên được call là đau bụng chức năng.
Đau bụng tác dụng là một trong những vấn đề thông dụng nhất của trẻ nhỏ và thanh thiếu niên. Trong thực tế thì ¼ trẻ em được chẩn đoán tất cả đau bụng chức năng. Theo Rome IV thì đau bụng tính năng gồm các rối loạn chức năng đường hấp thụ như:
Khó tiêu chức năngHội triệu chứng ruột kích thích
Đau nửa đầu bụng
Đau bụng tính năng đơn thuần.
Mặc dù nhức bụng chức năng không gian nguy đến tính mạng con người của trẻ con vì không tồn tại tổn yêu thương thực thể. Tuy vậy đau bụng tác dụng gây ra sự khó tính và có thể tác cồn xấu mang đến thể hóa học của trẻ.
Để khắc phục và hạn chế được đau bụng chức năng ở trẻ em thì trước hết trẻ cần phải thăm thăm khám kiểm tra chính xác và sa thải các vì sao gây ra các bệnh lý khác. Khi không tìm kiếm thấy bất kỳ tổn yêu thương thực thể nào thì cần khắc phục triệu chứng đau bụng tính năng với mục tiêu là cung ứng một chất lượng cuộc sống thỏa đáng trải qua hỗ trợ, giáo dục, thuốc thang và kỹ năng đối phó tốt hơn.
Nội dung chính
1 Điều trị không sử dụng thuốc2 Điều trị bởi thuốcĐiều trị không cần sử dụng thuốc
Chế độ ăn uống
Tránh áp dụng những thực phẩm khiến kích ứng mặt đường tiêu hóa như: Caffeine, Sô cô la, đậu, bông cải xanh, cải bắp, súp lơ, vv), Thức ăn nhiều dầu mỡ, lương thực giàu chất béo, Thức ăn uống cay và gia vị,Các thành phầm làm từ quả cà chua (sốt cà chua, nóng pizza, nóng spaghetti, v.v.)
Bổ sung chất xơ đầy đủ siêu quan vào trong cơ chế ăn uống để tạo thành nhu đụng ruột số đông đặn rộng và bớt đau bụng mặt khác tránh ăn uống những hoa màu gây cực nhọc tiêu, cạnh tranh dung hấp thụ như: Lactose, Fructose . Lactose với Fructose (Lactose với fructose được coi là chất nền cho quá trình lên men vi khuẩn và cấp dưỡng khí. Do đó, hèn hấp thu với không tiêu thụ với các carbohydrate này rất có thể gây ra tiêu tung đầy hơi và thẩm thấu, cho nên vì vậy dẫn mang đến đau bụng.)
Bổ sung men vi sinh
Hệ vi sinh đồ dùng ở người được cầu tính bao gồm hơn 1 × 10^14 tế bào vi khuẩn, vội vàng mười lần con số tế bào người. Nhiều phần hệ vi sinh đồ vật của con fan sống phía bên trong điều tiêu hóa và một số trong những bằng chứng chỉ ra rằng các vi khuẩn đường ruột của bọn họ thực hiện tại các tính năng quan trọng sau: (1) tăng cường chức năng hàng rào ruột; (2) ức chế liên kết mầm bệnh bằng phương pháp tự link với biểu mô ruột bé dại và phệ và sản xuất các chất khắc chế sự phát triển của các sinh đồ gây bệnh khác; (3) kiểm soát và điều chỉnh phản ứng viêm ruột bằng phương pháp điều chỉnh bụng dạ dày ruột theo hướng chống viêm; (4) bớt quá dễ dung động nội tạng tương quan đến cả viêm với căng thẳng tâm lý ; (5) đổi khác quá trình lên men đại tràng bằng cách chuyển đổi carbohydrate không tiêu biến thành axit mập chuỗi ngắn và nâng cao chức năng con đường ruột. Nhiều nghiên cứu đã khuyến cáo một mối contact mạnh mẽ giữa sửa đổi hệ vi sinh vật đường ruột và IBS, táo bị cắn bón, tiêu chảy và đau bụng chức năng. Theo thời gian, một số chủng men vi sinh không giống nhau đã được thể nghiệm là cách thức điều trị tiềm năng cho trẻ nhỏ mắc rối loạn tính năng tiêu hóa, với các loại được sử dụng thông dụng nhất là Lactobacilli với Bifidobacteria.
Liệu pháp điều chỉnh tâm lý
Các thanh lịch chấn tâm lý trong cuộc sống có thể làm tăng sôi bụng như mái ấm gia đình có người mất hoặc cha mẹ bỏ nhau, vần đề không tốt ở trường học, sự biến hóa các mối quan hệ xã hội, tình trạng hôn nhân gia đình và tài chính trong gia đình không thuận lợi. Đây là vụ việc lớn của trẻ tuổi học đường, đặc trưng từ 5 – 10 tuổi. Trọng điểm lí băn khoăn lo lắng của gia đình cũng tương đối quan trọng như tinh thần của bản thân trẻ, thể hiện ra phía bên ngoài bởi các phong thái khác nhau.
Do đó phương pháp điều chỉnh tâm lý như thôi miên, châm kim có chức năng giảm teo thắt và bớt căng thẳng lưu ý đến tiêu rất của người bị bệnh về tình trạng bệnh lý của họ
Điều trị bằng thuốc
Tùy thuộc vào triệu chứng ví dụ mà chưng sỹ hoàn toàn có thể chỉ định cho trẻ sử dụng một trong những loại thuốc nhằm mục tiêu làm giảm nhẹ các triệu chứng liên quan tới đau bụng chức năng :
Thuốc kháng trầm cảm
Thuốc trầm cảm 3 vòng: kết quả không ổn định và công dụng phụ nguy hiểm nên không đề xuất sử dụng mang lại trẻ em.
Thuốc phòng co thắt
Thuốc phòng co thắt có tác dụng giảm co thắt cơ trơn mặt đường tiêu hóa trải qua đó nâng cấp tình trạng đau bụng chức năng.
Thuốc kháng Histamin H1
Cyproheptadine là 1 trong những loại thuốc có khá nhiều cơ chế, bao gồm các quánh tính phòng dị ứng, kháng cholinergic với antiserotonergic, cũng giống như các tác dụng phong tỏa kênh canxi bao gồm thể. Nó sẽ được sử dụng trong kích say mê sự thèm nạp năng lượng và phòng ngừa đau cùng nôn trong nhức nửa đầu bụng cùng hội hội chứng nôn theo chu kỳ. .
Thuốc khắc chế axit
Các hóa học ức chế axit, như thuốc chẹn H2 và thuốc khắc chế bơm proton, là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được áp dụng ở trẻ nhỏ bị đau bụng.
Xem thêm: Mẫu Áo Dài Chụp Ảnh Kỷ Yếu Không Nên Bỏ Lỡ, Cách Chọn Áo Dài Chụp Kỷ Yếu Đẹp
Prokinetic
Các tác nhân prokinetic kích ưa thích nhu động mặt đường tiêu hóa đã được sử dụng cho người bệnh mắc FGID, quan trọng đối với những tình trạng liên quan đến táo bị cắn bón hoặc làm rỗng dạ dày, ví dụ như IBS và chứng khó tiêu chức năng. Thuốc đơn thụ thể Dopamine (D2), như metoclopramide và domperidone, nâng cao nhu cồn dạ dày, nhưng việc sử dụng chúng trong đau bụng tác dụng và IBS ở trẻ nhỏ bị hạn chế bởi những lúng túng về chức năng phụ bao gồm phản ứng ngoại tháp, bi đát ngủ, kích đụng và mệt.
Thuốc phòng sinh
Nếu xét nghiệm bao gồm HP thì trẻ cần được diệt trừ HP bằng phác đồ kháng sinh (Bài viết cụ thể về vi trùng HP: vi trùng HP là gì?)
Tài liệu tham khảo:
1. Https://theromefoundation.org/wp-content/uploads/childhood-functional-gastrointestinal-disorders-child-adolescent.pdf2. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2904303/